中医基础理论

中医学的整体观念包含两层含义：①人体是一个有机整体（五脏六腑、气血津液协调统一）；②人与自然界是一个统一整体（天人合一）。辨证论治是中医认识疾病、治疗疾病的基本原则，也是中医学的基本特点之一。

阴阳互根：阴阳相互依存，各以另一方为自身存在的前提。「阳根于阴，阴根于阳」「无阳则阴无以生，无阴则阳无以化」。阴阳互用：阴阳相互资生促进。阴阳交感：阴阳二气相互感应交合是万物生成变化的根源。阴阳互藏：阴阳双方均含有另一方的成分（阴中有阳，阳中有阴）。

阴阳消长：阴阳双方量的增减变化，维持相对平衡。形式：此消彼长（阴消阳长；阳消阴长）；此长彼长（阴阳俱长；阴阳俱消）。阴阳转化：阴阳在一定条件下各自向其相反方向转化。「重阴必阳，重阳必阴」「寒极生热，热极生寒」。

木：曲直→生长升发条达舒畅。火：炎上→温热升腾光明。土：稼穑→生化承载受纳。金：从革→沉降肃杀收敛。水：润下→寒凉滋润下行。 五行生克：相生（木→火→土→金→水→木），相克（木→土→水→火→金→木）。

相乘：克制太过（如木乘土），属病理变化。相侮：反向克制（如木侮金），又称「反克」。原因：①某行太强（乘弱、侮所不胜）；②某行太弱（被过克、被反克）。肝火犯肺→木侮金（金气虚，木因其衰而反克）。

相生治法：滋水涵木（肾阴→肝阴，水不涵木）；益火补土（命门→脾，脾肾阳虚）；培土生金（脾→肺，肺脾两虚）；金水相生（肺→肾，肺肾阴虚）。相克治法：抑木扶土（肝→脾，肝旺脾虚）；培土制水（脾→肾水泛）；佐金平木（肺→肝，肝火犯肺）；泻南补北（心火→肾水不足）。

①心主血脉：心气推动血液在脉管中运行（心→血→脉）。②心主神志（藏神）：主宰生命活动和精神意识。心在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，与夏气相应。心为「君主之官」「五脏六腑之大主」。

①肺主气司呼吸（主一身之气）；②肺主宣发肃降（向上向外/向下向内）；③肺通调水道（「水之上源」）；④肺朝百脉（助心行血）。肺在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，在志为悲（忧），与秋气相应。肺为「相傅之官」「娇脏」。

①脾主运化（运化水谷+运化水液）；②脾主统血（固摄血液）；③脾主升清（升举内脏）。脾喜燥恶湿。脾在体合肌肉，其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思，与长夏相应。脾为「后天之本」「气血生化之源」。

①肝主疏泄（调畅气机、情志、促进消化吸收、调节生殖）；②肝主藏血（贮藏调节血量、防止出血）。肝在体合筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪，在志为怒，与春气相应。肝为「将军之官」「刚脏」，体阴（血）用阳（气）。肝气肝阳常有余，肝阴肝血常不足。

①肾藏精（先天之精+后天水谷之精）；②肾主水（「水脏」）；③肾主纳气（维持呼吸深度）；④肾主骨生髓，肾精充盈→脑髓充盈（肾→髓→脑）。肾在体合骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在液为唾，在志为恐，与冬气相应。肾为「先天之本」「作强之官」。

胆：主决断，储泄胆汁；为「中精之腑」，亦属奇恒之腑。胃：主受纳水谷（「太仓」「水谷之海」），主腐熟水谷；以降为顺。小肠：受盛化物，泌别清浊，「小肠主液」。大肠：传化糟粕，「大肠主津」。膀胱：储尿排尿，「州都之官」。三焦：通行诸气（元气），运行津液；上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

心肺关系：气与血（宗气）。心脾关系：血的生成与运行。心肝关系：血的运行与情志。心肾关系：水火既济（心肾相交）。肺脾关系：气的生成+津液输布代谢。肺肝关系：气机升降（肺降肝升）。肺肾关系：呼吸运动（肺气主+肾纳气）。肝脾关系：消化与血的化生统摄。肝肾关系：精血同源（乙癸同源），藏泄互用，阴阳互资。脾肾关系：先天与后天相互资助。

元气：先天之精化生，根于肾，为生命活动原动力。宗气：肺吸清气+脾化谷气，聚于胸中（膻中=气海）。营气：脉内，化生血液，营养全身。卫气：脉外，温养脏腑肌肉皮毛，固护肌表，调节腠理开阖。 气的功能：推动（推动生长发育）、温煦（温暖脏腑）、防御（卫外）、固摄（固血津精）、气化（物质转化）。

气对血：气能生血（气→血）；气能行血（气行→血行）；气能摄血（固摄血液）。血对气：血能养气；血能载气。 血瘀证治疗时配伍行气药→「气能行血，气行则血行」。气随血脱→大出血时气也随之外脱。

津：质清稀，流动大，分布于体表皮肤肌肉孔窍，渗注血脉→滋润。液：质稠厚，流动小，灌注骨节脏腑脑髓→濡养。津液来源：脾胃运化。输布：脾、肺、肾、三焦。排泄：汗、尿、粪便。伤津：口渴，皮肤干燥。脱液：肌肉消瘦，关节不利。

手三阴经：从脏走手（胸→手）。手三阳经：从手走头（手→头）。足三阳经：从头走足（头→足）。足三阴经：从足走腹（足→腹/胸）。 循行规律：手足阴阳经相交，形成循环。阴经行于四肢内侧（太阴在前，厥阴在中，少阴在后）。阳经行于四肢外侧（阳明在前，少阳在中，太阳在后）。

督脉：「诸阳之海」，总督一身阳经，行于背正中线。任脉：「诸阴之海」，主一身阴经，行于腹正中线，「阴脉之海」，与妊娠有关（「任主胞胎」）。冲脉：「血海」「十二经之海」，「五脏六腑之海」。带脉：约束诸经（横行腰腹），「带脉不引→足痿不用」。阴跷/阳跷：调节肢体运动，主眼睑开合。阴维/阳维：维系阴阳（阴维→维络诸阴，阳维→维络诸阳）。

风邪：阳邪，百病之长，善行数变，主动，开泄。寒邪：阴邪，易伤阳气，凝滞主痛，收引。暑邪：阳邪，升散，耗气伤津，多夹湿（独见于夏）。湿邪：阴邪，重浊黏腻，阻遏气机，趋下，损伤阳气，病程缠绵。燥邪：易伤津液，易犯肺，秋季多见（外燥→凉燥/温燥）。火邪：阳邪，炎上，耗气伤津，生风动血，易致肿疡，易扰心神。

喜伤心→气缓；怒伤肝→气上；忧（悲）伤肺→气消；思伤脾→气结；恐伤肾→气下；惊→气乱（惊伤心/胆）。七情直接伤及五脏，首先影响气机，导致气的运行失常。过度情志波动可诱发或加重疾病，称「七情内伤」。

痰饮是水液代谢失常的病理产物，又是继发病因。痰：稠厚，多停聚于肺、胃等处；「百病多由痰作祟」。饮：清稀，停留于局部（悬饮：胁肋；支饮：胸膈；痰饮：肠间→「肠鸣沥沥」；溢饮：肌肤）。形成原因：肺脾肾三焦功能失调→水液代谢障碍。

邪正盛衰：正胜邪退→病愈；邪盛正衰→病重。虚（正虚）实（邪盛）错杂。阴阳失调：阳胜则热（实热），阴胜则寒（实寒），阴虚则热（虚热），阳虚则寒（虚寒）。阳盛格阴→真热假寒；阴盛格阳→真寒假热。气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。

正治（逆治）：疾病本质与现象一致时，用与症状相逆之药。寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。反治（从治）：疾病本质与现象相反时。寒因寒用（里热外寒→用寒药）；热因热用（阴盛格阳→用热药）；通因通用（血瘀崩漏→活血化瘀）；塞因塞用（脾虚腹胀→补脾益气）。

因人制宜：根据患者年龄、体质、性别等制定治法（老人气血衰，小儿脏腑嫩）。因地制宜：根据地域环境特点制定治法（北方多寒，南方多湿热）。因时制宜：根据季节气候特点制定治法（春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉）。

扶正：补充正气（补法）。祛邪：祛除病邪（泻法）。原则：正虚邪实→扶正为主兼祛邪；邪盛正虚→祛邪为主兼扶正；正气未衰→以祛邪为主；正气极虚→先扶正后祛邪（胃癌晚期正虚为主→先扶正后祛邪）。