🌱 小杨老师医案

主诉：双肘自觉灼热（触摸不热），溲黄；2026年立春后失眠，3点后才能入睡，起于与物业纠纷，乱思纷纭

主诉：血糖高、血压高服西药，小腿沉，鼻子干，乏力，膝盖疼，怕冷，颈项强，起夜多，溲黄，1-3点易醒，睑黄瘤

主诉：入睡难，既往脑梗史，眼模糊，嗳气作声，畏寒，骨质疏松，潮热，口苦咽干，脾气急，头晕，纳差

主诉：梦减，既往肺结节史，入睡难；左腿痉挛（夜间缓解），左耳鸣、听力差，怕冷，溲频色白，水样痰，咽干咳

主诉：怕冷，脾气急，乏力，月经后期，量可色红，伴腹痛，腿沉，颈椎不适，口干渴，晨起口苦，便溏粘马桶，便少，多梦

主诉：月经两月未至（上次月经1月21日）

主诉：痰白沫，起夜2-3次，胆结石，肝肾囊肿｜诊断：痰饮·肝郁肾虚痰瘀阻滞｜治法：疏肝益肾、化痰祛瘀

主诉：血糖高（空腹7.1），溲浑黄泡沫，3点易醒，颈椎后项不适，右侧颈淋巴结肿大，甲状腺结节（曾诊4A，西医诊后消失）｜诊断：消渴·肝郁痰瘀脾虚湿滞｜治法：疏肝化痰、健脾祛湿

主诉：颈椎不适，头晕，月经前期有血块伴腹泻，脾气急，乏力好转，脚凉，皮炎史｜诊断：月经不调·肝郁血虚脾虚湿滞｜治法：疏肝养血、健脾祛湿

主诉：糖尿病，烧心，脚麻，手麻，出汗，没苦，双下肢无力，肝肿瘤术后｜诊断：消渴·肝郁脾虚湿热瘀滞｜治法：疏肝健脾、清热祛湿

主诉：血糖高，多梦，易惊而悸，阴部冷潮，怕冷，怕风，溲黄，易着急，鼻塞，咽中有痰｜方剂：半夏厚朴汤合黄芩汤合二妙丸加减

主诉：腰椎椎体压缩性骨折（陈旧伤），腰突，腰怕冷痛、沉重胀，便粘，溲黄｜方剂：独活寄生汤合防己黄芪汤加减

主诉：高血压、高血糖（复诊），类风湿，膝痛好转，怕冷，项强，起夜次数减少，1-3点易醒，小腿沉，鼻干，乏力｜方剂：大柴胡汤合半夏秫米汤合葛根汤加减

主诉：月经推迟（上次月经2026年1月21日，复诊）｜方剂：当归补血汤合六味地黄丸加减

主诉：糖尿病（复诊），烧心，脚麻，出汗，溲黄，双眼乏力，肝肿瘤术后｜方剂：四逆散合当归补血汤合柴胡桂枝干姜汤合通络止痛药加减

主诉：左下智齿疼，牙床肿，口渴｜方剂：小柴胡汤合半夏枯草煎合消瘰丸加减

主诉：（症状未详记）｜方剂：当归六黄汤合四物汤合丹栀逍遥散加减

主诉：（主诉未详记）

主诉：脐项毛囊炎8年余，熬夜多，手臂日光皮炎，食冷腹泻，多汗

主诉：膝痛，怕冷，起夜多，小腿沉，鼻子干，乏力

主诉：近几月月经（4月21日）量色可，无血块，面部痤疮

主诉：脚凉，食少即饱，乏力，焦虑，头晕，头顶疼，咽干上火，起夜多，小便淋痛，唇燥，便秘，腹满，食管反流，贫血，咽中有异物感，颈椎不适，头蒙身麻，指关节怕凉

主诉：便溏，痹痛，关节屈伸痛，便秘，食管反流，食热则舒胀，咽中有异物感，颈椎不适，头蒙身麻，指关节怕凉

主诉：右侧颞枕部头痛，血糖高，3点易醒（改善中），湿蕴中焦

主诉：颈椎不适，口不渴，湿疹起泡，便秘，血糖高（空腹6.8），心脏支架术后4年，胆结石病史

主诉：颈椎不适，消化差，时有口气，血糖高，鼻炎史，便溏（每日2次），耳后神经性皮炎

主诉：大便不尽感，濡结不调，偶有日晡潮热，晨起胃疼，屁股凉

主诉：反酸烧心，全身沉乏，前额偶有发蒙，易汗不怕风，纳差，口不渴

主诉：多梦，眠浅，怕冷，汗少，恶热，口干，乏力，消瘦，近月经（5月7日）色暗有血块，经期长，伴小腹胀